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oftalmología

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Errores refractivos

Los errores refractivos son la miopía, la hipermetropía, el astigmatismo y la presbicie. Estas enfermedades son básicamente alteraciones en el tamaño y/o forma del ojo. Para entender esto hay que ver al ojo humano funcionando como una cámara fotográfica. Las imágenes que vienen de afuera pasan por la cornea y el cristalino que son los lentes del ojo los cuales se encargan de enfocar las imágenes sobra la retina que es la capa del ojo que capta la imagen. Para que la imagen este nítida y enfocada tanto la longitud del ojo y las curvaturas de los lentes deben de crear esta imagen sobre la retina. Si existen cambios en el tamaño o la forma del ojo se ocasionan alteraciones en el sistema óptico del ojo lo cual ocasiona que la imagen se forma ya sea por delante o por detrás de la retina o en una forma borrosa. Los ojos miopes son ojos usualmente más grandes o con lentes muy poderosos que ocasionan que la imagen se enfoque por delante de la retina. Estas personas suelen ver bien de cerca pero no logran ver a distancia. Los ojos hipermétropes son el caso contrario. Son ojos más pequeños de lo normal o con lentes débiles por lo cual enfocan las imágenes por detrás de la retina. Estas personas suelen tener una buena visión a la distancia y una mala visión para cosas cercanas. El astigmatismo es cuando la superficie del ojo deja de tener una forma esférica y es un poco más ovalada lo cual ocasiona visión borrosa en general. Además el astigmatismo puede coexistir con la miopía y/o la hipermetropía.

No hay cifras certeras en nuestro país, pero se cree que alrededor de un 50% de la población general tiene algún tipo de error refractivo (50 millones o más de personas en México) y que cerca de la mitad de estas personas no lo saben o no les importa. En México un 30% de niños en edad escolar padece de algún tipo de error refractivo en general que le afecta de manera negativa en su rendimiento y aprendizaje escolar se cree que 3 de cada 4 fracasos escolares esta relacionado a una visión deficiente. Ciertos estudios indican que solamente un 20% de los niños tiene una corrección visual adecuada. Es importante la detección en edades tempranas para evitar la ambliopía (ojo flojo) ya que ocasiona baja visual irreversible. En los mayores de 45 años de edad un 100% tiene algún tipo de error refractivo.

Los errores refractivos no corregidos siguen siendo la principal causa de debilidad visual mundial que se podría corregir con unos anteojos. El tratamiento principal sigue siendo con lentes de armazon. Aunque puede varíar según la edad, el grado de error refractivo, las necesidades y metas visuales del paciente. En niños y adolescentes hasta los 18 años la corrección suele ser con lentes de armazón o lentes de contacto. En personas mayores de los 18 años existe además la posibilidad de corregir mediante cirugía los errores de refracción. Esto es la tan popular cirugía laser conocida como LASIK. Aunque en realidad existen muchas técnicas distintas de este procedimiento con laser. Es una de las cirugías que más se realiza a nivel mundial siendo una cirugía rápida, segura y con unos excelentes resultados visuales en pacientes adecuados tratados por un oftalmólogo certificado. Actualmente existen otras alternativas para personas que no son candidatas a cirugía con laser como son la colocación de lentes intraoculares con o sin la remoción del cristalino o lente interno del ojo. Todas estas alternativas deben  ser valoradas e implementadas de forma individual para cada paciente con su oftalmólogo.

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Miércoles, 04 de Febrero 2015 - 18:30
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El discurso de EPN. El recorte al presupuesto federal. Mercadotecnia digital

Esta tarde me acompañan Liliana Alvarado, Juan Azcárraga y Bernardino Esparza con quienes analizamos el discurso del presidente Enrique Peña Nieto en donde pide que la SFP analice el caso de las casas que él, su esposa Angélica y el secretario de Hacienda Luis Videgaray le compraron al Grupo Higa. Con Luis Enrique Mercado platico del recorte al presupuesto federal y con Marco Paz Pellat sobre la mercadotecnia digital. Fidel Ruiz-Healy nos dice por qué es importante llevar a los niños a que les hagan un examen de la vista.

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Martes, 03 de Febrero 2015 - 19:00
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En Entrevista: Fidel Ruiz Healy, Oftalmólogo

 El Dr. Fidel Ruiz-Healy nos habla de la retinoplastía diabética y como afecta a las personas.

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Martes, 20 de Enero 2015 - 19:30
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En Entrevista: Fidel Ruiz Healy, Oftalmólogo

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La retinopatía diabética
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Entrevistas a precandidatos a gubernatura de Michoacán. Las preferencias electorales. La Reunión Anual del Foro Económico Mundial

Esta tarde entrevisto a los precandidatos del PRD y PRI a la gubernatura de Michoacán, Silvano Aureoles y Chon Orihuela, respectivamente. También solicité una entrevista a precandidata del PAN, Luisa María Calderón Hinojosa, pero no pudo concederla por tener otros compromisos. En el estudio me acompañan Liliana Alvardo y Juan Azcárraga, con quienes platico sobre la 45 Reunión Anual del Foro Económico Mundial, las preferencias electorales rumbo a las elecciones del 7 de junio, y la cada día mayor concentración de la riqueza en todo el mundo. El Dr. Fidel Ruiz-Healy nos habla de la retinoplastía diabética y como afecta a las personas.

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Martes, 20 de Enero 2015 - 19:00
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La retinopatía diabética

En el último reporte de la ONU publicado en junio del 2013 México es el líder de países más obesos del mundo superando a los Estados Unidos. Esta alza de obesidad va de la mano con la epidemia de diabetes que esta sufriendo el país. Un 25% de los hombres y un 33% de las mujeres en México son obesos, esto se debe a nuestra dieta y a nuestro estilo de vida sedentario. En México la prevalencia de diabetes mellitus es cercana al 11%, actualmente contamos con unos 8 millones de diabéticos diagnosticados y se cree que hay cerca de otros 3 millones que no saben que padecen la enfermedad. México ocupa el noveno lugar de prevalencia de diabetes en el mundo y sexto lugar en el número de personas con diabetes, cifras las cuales han ido y seguirán aumentando debido a la epidemia de obesidad que tenemos. Se cree que para el 2025 ocupemos el séptimo lugar mundial. Cada hora se diagnostican 38 casos nuevos de diabetes en el país. El aumento de casos de diabetes y su aparición a edades cada vez más tempranas elevan el número y la gravedad de las complicaciones diabéticas en las personas. Sólo una pequeña fracción de los afectados acude regularmente a los servicios de salud y de éstos solo entre un 25 a 40% tienen un control metabólico de la enfermedad. Actualmente la diabetes mellitus es la primera causa de muerte en México, cada 2 horas mueren 5 personas por complicaciones de la enfermedad, ocasionando más de 80,000 muertes al año. La diabetes ocasiona una gran variedad de problemas a nivel de los vasos pequeños del cuerpo como los que se encuentran en los riñones, el corazón y los ojos. Debido a esto es que sus más severas complicaciones son la insuficiencia renal (1/2 de casos secundarios a diabetes), los infartos agudos al miocardio (1/3 son secundarios a diabetes) y la ceguera.

La diabetes ocupa el primer lugar como causa de ceguera adquirida e irreversible en nuestro país (2 de cada 5 personas con diabetes quedarán ciegos debido a la enfermedad). Actualmente hay cerca de 100,000 personas ciegas debido a la diabetes e innumerables más con baja visual secundaria a esta enfermedad. Sin embargo, se sabe que si los pacientes tienen un manejo adecuado con un médico oftalmólogo, y de preferencia con un especialista de retina, alrededor de un 90% de estos casos de ceguera y baja visual se podrían prevenir. La principal causa de ceguera en los diabéticos es la retinopatía diabética y en especial lo que se llama edema macular. La mácula es la zona en el centro de la retina que se encarga de percibir nuestra visión central colorida, detallada y definida. El resto de la retina se encarga de captar la visión periférica indefinida. Cuando los vasos pequeños de la mácula son dañados por los niveles elevados de azúcar en la sangre, éstos empiezan a perder su capacidad de retener los líquidos en la sangre, y se comienza a fugar a las células de la mácula. Estas células hinchadas pierden su capacidad de funcionar adecuadamente, lo cual ocasiona una baja visual muy importante en estos pacientes. Recientemente se han desarrollado nuevos medicamentos que se inyectan directamente en la cavidad posterior del ojo, los cuales son capaces de frenar la fuga de este líquido y de disminuir el grosor de el área macular mejorando significativamente la visión en estos casos. La segunda causa de disminución de la visión en estos pacientes es la retinopatía diabética proliferativa. Cuando la diabetes afecta los vasos dentro del ojo se conoce como retinopatía diabética, complicación que se presenta en cerca de un 50% de los pacientes diabéticos después de 10 años de evolución de la enfermedad y en un 90% de los pacientes a los 20 años de evolución. Los pacientes con retinopatía diabética que no son atendidos y tratados de forma oportuna tienen baja visual que en muchas ocasiones ya es irreversible. La etapa proliferativa se refiere a cuando hay presencia de vasos nuevos de mala formación que ocasionan sangrados y proliferación de tejidos anómalos adentro del ojo. Estos sangrados bloquean la entrada de la imagen al ojo por lo cual baja la visión de forma importante y se pueden acompañar de desprendimentos de retina. En estas etapas los pacientes usualmente requieren de cirugía intraocular llamada vitrectomía para remover los sangrados y tejidos anormales y tratar la retina con rayo láser. Si se descubren estos vasos nuevos antes de que sangren el tratamiento en esos casos es con rayos láser.

A pesar de todas estas complicaciones por la diabetes en el ojo, los pacientes que tienen un control y tratamiento oportuno pueden mantener una visión adecuada durante toda su vida. Es esencial que los pacientes diabéticos acudan con su médico oftalmólogo y de preferencia con un retinólogo antes de cumplir un año de su diagnóstico inicial y acudir a revisión periódicas con una frecuencia mínima de un año entre estas.

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Martes, 26 de Mayo 2015 - 18:00
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EPN y los compromisos que hizo con los padres de normalistas, declaraciones del padre Solalinde y el creciente problema de la diabetes

El vocero de la Presidencia de la República, Eduardo Sánchez, sostiene que el presidente Enrique Peña Nieto sí ha cumplido con los 10 compromisos que hizo con los padres de los desaparecidos normalistas de Ayotzinapa y explica los beneficios que le traerá a México el viaje presidencial a China y Australia. El director general del INFONAVIT, Alejandro Murat, comenta sobre las altas calificaciones que le concedió al INFONAVIT la calificadora Standard & Poor's. En el estudio me acompañan Liliana Alvarado y Juan Azcárraga y comentamos: 1) las declaraciones del padre Alejandro Solalinde y la necesidad de que pruebe sus acusaciones; 2) el creciente problema de la diabetes; 3) las expectativas del público ante el Buen Fin. Desde Zacatecas, Luis Enrique Mercado explica porque la economía no avanzará mientras no se respeten las leyes. Desde Hermosillo, Marco Paz Pellat nos advierte sobre las fallas de seguridad de WhatsApp. El doctor Fidel Ruiz-Healy Álvarez explica como la diabetes afecta la vista.

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Martes, 11 de Noviembre 2014 - 19:00
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La diabetes

En el último reporte de la ONU publicado en junio del 2013 México es el líder de países más obesos del mundo superando a los Estados Unidos. Esta alza de obesidad va de la mano con la epidemia de diabetes que esta sufriendo el país. Un 25% de los hombres y un 33% de las mujeres en México son obesos, esto se debe a nuestra dieta y a nuestro estilo de vida sedentario. En México la prevalencia de diabetes mellitus es cercana al 11%, actualmente contamos con unos 8 millones de diabéticos diagnosticados y se cree que hay cerca de otros 3 millones que no saben que padecen la enfermedad. México ocupa el noveno lugar de prevalencia de diabetes en el mundo y sexto lugar en el número de personas con diabetes, cifras las cuales han ido y seguirán aumentando debido a la epidemia de obesidad que tenemos. Se cree que para el 2025 ocupemos el séptimo lugar mundial. Cada hora se diagnostican 38 casos nuevos de diabetes en el país. El aumento de casos de diabetes y su aparición a edades cada vez más tempranas elevan el número y la gravedad de las complicaciones diabéticas en las personas. Sólo una pequeña fracción de los afectados acude regularmente a los servicios de salud y de éstos solo entre un 25 a 40% tienen un control metabólico de la enfermedad. Actualmente la diabetes mellitus es la primera causa de muerte en México, cada 2 horas mueren 5 personas por complicaciones de la enfermedad, ocasionando más de 80,000 muertes al año. La diabetes ocasiona una gran variedad de problemas a nivel de los vasos pequeños del cuerpo como los que se encuentran en los riñones, el corazón y los ojos. Debido a esto es que sus más severas complicaciones son la insuficiencia renal (1/2 de casos secundarios a diabetes), los infartos agudos al miocardio (1/3 son secundarios a diabetes) y la ceguera.

La diabetes ocupa el primer lugar como causa de ceguera adquirida e irreversible en nuestro país (2 de cada 5 personas con diabetes quedarán ciegos debido a la enfermedad). Actualmente hay cerca de 100,000 personas ciegas debido a la diabetes e innumerables más con baja visual secundaria a esta enfermedad. Sin embargo, se sabe que si los pacientes tienen un manejo adecuado con un médico oftalmólogo, y de preferencia con un especialista de retina, alrededor de un 90% de estos casos de ceguera y baja visual se podrían prevenir. La principal causa de ceguera en los diabéticos es la retinopatía diabética y en especial lo que se llama edema macular. La mácula es la zona en el centro de la retina que se encarga de percibir nuestra visión central colorida, detallada y definida. El resto de la retina se encarga de captar la visión periférica indefinida. Cuando los vasos pequeños de la mácula son dañados por los niveles elevados de azúcar en la sangre, estos empiezan a perder su capacidad de retener los líquidos en la sangre, y se comienza a fugar a las células de la mácula. Estas células hinchadas pierden su capacidad de funcionar adecuadamente, lo cual ocasiona una baja visual muy importante en estos pacientes. Recientemente se han desarrollado nuevos medicamentos que se inyectan directamente en la cavidad posterior del ojo, los cuales son capaces de  frenar la fuga de este líquido y de disminuir el grosor de el área macular mejorando significativamente la visión en estos casos. La segunda causa de disminución de la visión en estos pacientes es la retinopatía diabética proliferativa. Cuando la diabetes afecta los vasos dentro del ojo se conoce como retinopatía diabética, complicación que se presenta en cerca de un 50% de los pacientes diabéticos después de 10 años de evolución de la enfermedad y en un 90% de los pacientes a los 20 años de evolución. Los pacientes con retinopatía diabética que no son atendidos y tratados de forma oportuna tienen baja visual que en muchas ocasiones ya es irreversible. La etapa proliferativa se refiere a cuando hay presencia de vasos nuevos de mala formación que ocasionan sangrados y proliferación de tejidos anómalos adentro del ojo. Estos sangrados bloquean la entrada de la imagen al ojo por lo cual baja la visión de forma importante y se pueden acompañar de desprendimentos de retina. En estas etapas los pacientes usualmente requieren de cirugía intraocular llamada vitrectomía para remover los sangrados y tejidos anormales y tratar la retina con rayo laser. Si se descubren estos vasos nuevos antes de que sangren el tratamiento en esos casos es con rayos laser.

A pesar de todas estas complicaciones por la diabetes en el ojo, los pacientes que tienen un control y tratamiento oportuno pueden mantener una visión adecuada durante toda su vida. Es esencial que los pacientes diabéticos acudan con su médico oftalmólogo y de preferencia con un retinólogo antes de cumplir un año de su diagnóstico inicial y acudir a revisión periódicas con una frecuencia mínima de un año e

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Martes, 11 de Noviembre 2014 - 18:00
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En Entrevista: Fidel Ruiz Healy, Oftalmólogo

Fidel Ruiz-Healy explica que es la degeneración macular, como diagnosticarla y tratarla.

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Martes, 28 de Octubre 2014 - 20:30
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En Entrevista: Fidel Ruiz Healy, Oftalmólogo

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La degeneración macular
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La degeneración macular

La degeneración macular relacionada a la edad es la principal causa de ceguera en personas mayores de 65 años. Tiene una incidencia del 9% en personas de 40 años en adelante. Subiendo a un 20% en personas mayores de 65 años. No tenemos cifras exactas en México, pero en los EEUU se habla de cerca de 14 millones de enfermos, extrapolando cifras estamos hablando de entre uno a tres millones de personas en México afectadas actualmente con esta enfermedad. Al ir aumentando la edad de nuestra población y el número de adultos mayores en nuestro país, la cantidad de personas con esta enfermedad irá aumentando proporcionalmente.

La degeneración macular relacionada a la edad esta ocasionada por el envejecimiento de la retina, sobre todo por la disminución en la función de una capa llamada epitelio pigmentado de la retina. Esta capa de la retina es la que se encarga de deshacerse de los deshechos celulares o “basura” de las otras células de la retina. Al disminuir su capacidad de limpiar estos desechos, estos se comienzan a acumular en la retina y la va lesionando e intoxicando. Al ir aumentando el daño celular en las distintas capas de la retina existen rupturas en una llamada la membrana de Bruch que permite que se formen membranas de vasos sanguíneos nuevos anómalos por debajo de la retina. Estos vasos ocasionan que la retina se altere en su alineación ocasionando ver imágenes distorsionadas (metamorfopsias) y cuando sangran o fugan líquido hacia la retina ocasionan baja visual severa. Debido a que estas membranas neo vasculares aparecen en el área macular de la retina y usualmente muy cerca de la fóvea la perdida visual es más devastadora por que involucra la visión útil de la persona. Anteriormente no se conocía mucho de la enfermedad y no existían tratamientos efectivos. De los primeros tratamientos que iniciaron a mostrar que por lo menos detenían la pérdida visual fue la terapia fotodinámica. Posterior a esto hace unos 5 años salieron una nueva clase de medicamentos llamados antiangiogénicos que se inyectan directamente al ojo. Estos antiangiogénicos han mostrado la capacidad de devolver visión perdida a los pacientes con esta enfermedad al inactivar estas membranas neo vasculares y reabsorber mucho del líquido y sangre que se encontraba dentro de la retina. Existen ciertos estudios que muestran la utilidad de aplicar estos tratamientos combinados y en ocasiones junto con la administración de un tercer medicamento inyectado dentro del ojo.

Existen ciertos factores de riesgo como son la edad, el tabaquismo y la hipercolesterolemia. La prevención es por medio de una dieta balanceada rica en frutas, verduras, pescados de agua fria  y alimetnos ricos en antioxidantes.

Los principales síntomas son observar las cosas distorsionadas (ver un poste chueco o las banquetas chuecas), también se pueden ver manchas en el campo visual de distintos tamaños o ser una disminución de la agudeza visual rápida. Sin embargo como puede afectar de forma distinta a cada ojo, el daño en un ojo puede pasar desapercibido si el otro mantiene buena visión. Debido a esto es la importancia de acudir de forma rutinaria con su oftalmólogo.

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Martes, 28 de Octubre 2014 - 18:00
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En Entrevista: Fidel Ruiz Healy, Oftalmólogo
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Cataratas

La catarata es la primera causa de ceguera reversible en el mundo y en México. Mundialmente representa un 48% de los casos de ceguera con cerca de 18 millones de personas afectadas por esta enfermedad.  En México se cree que es responsable de un 47% de los casos de ceguera, con más de un millón y medio de personas siendo afectadas por esta enfermedad, causándoles un grado de discapacidad visual variable. De este millón y medio de enfermos se estima que unos 700,000 tienen ceguera legal y la gran mayoría de estas personas son adultos mayores y mujeres. A pesar de que cada año en el país se realizan unas 30 a 50,000 cirugías de catarata, cada año al ir envejeciendo nuestra población se agregan unas 50 a 60,000 personas con catarata al numero actual de enfermos, por lo cual los esfuerzos para disminuir el número de pacientes con esta enfermedad no disminuyen.

La catarata puede aparecer desde el nacimiento, llamada catarata congénita, o adquirirse con el transcurso del tiempo por distintas causas. La catarata congénita puede deberse a distintas causas, como en madres que adquieren infecciones virales como la rubeola, se exponen a radiaciones o medicamentos diversos durante el embarazo, o en familias con ciertos cambios genéticos para esta enfermedad. El trauma ocular también es una causa frecuente de catarata adquirida en adultos jóvenes, sobre todo en personas cuyas ocupaciones tengan riesgo para accidentes oculares. La catarata secundaria a enfermedades metabólicas como la diabetes mellitus aparece cada vez más en nuestro país por el aumento de la incidencia de esta enfermedad en nuestra población. La catarata senil es la principal causa de disminución visual en personas mayores a los 45 años, en personas mayores a los 60 años ya casi todos tienen algún grado de deterioro visual ocasionado por cataratas.

El ojo tiene dos lentes que sirven para enfocar las imágenes sobre la retina. El que está más externo es la cornea y por dentro del ojo tenemos otro llamado cristalino. Este lente interno es el encargado de realizar el cambio de enfoque de objetos lejanos a cercanos. Con el paso del tiempo este lente va perdiendo su plasticidad y se vuelve más opaco, lo cual va ocasionando una disminución en la agudeza visual de la persona. Los principales signos suelen ser: disminución de la visión sobre todo de noche, visión nublada o borrosa, cambio en la percepción de los colores, problemas para manejar sobre todo de noche, ver halos alrededor de las luces, visión doble, cambio frecuente en la graduación. Esto esta ocasionado por factores como la edad, el tabaquismo, la exposición a los rayos UV y la diabetes.

El único tratamiento definitivo para las cataratas es la cirugía. En nuestro país anualmente se realizan alrededor de 50,000 intervenciones para esta enfermedad aunque se deberían de estar realizando cerca de 120,000 al año. La cirugía de catarata ha evolucionado de formas agigantadas en los últimos años. No solo en las técnicas quirúrgicas empleadas si no también en los estudios preoperatorios como es el cálculo del lente intra ocular. Un 95% de los casos tienen una mejoría en su visión. Ya existen lentes que corrigen errores refractivos previos a la cirugía como son la miopía, la hipermetropía y también el astigmatismo de una forma muy precisa. Incluso existen lentes intra oculares multi focales que permiten una recuperación de la visión tanto lejana como cercana sin la necesidad de utilizar lentes de armazón posterior a la cirugía. Es una de las cirugías que más se realiza a nivel nacional y mundial teniendo unos excelentes parámetros de seguridad y beneficio. Es de las pocas cirugías que existen que tienen un impacto positivo sobre la vida del paciente y de su familia, teniendo un gran costo beneficio.

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Martes, 14 de Octubre 2014 - 18:00
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