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medicina

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Glaucoma

El glaucoma es un conjunto de enfermedades que afectan el nervio óptico. El nervio óptico es como el cable que conecta los ojos con el cerebro y está compuesto por millones de fibras nerviosas que son como los diferentes filamentos dentro de un cable. Al irse dañando estas distintas fibras nerviosas aparecen pequeñas manchas en el campo visual del paciente que al inicio son imperceptibles. Solo es hasta que el daño al nervio esta avanzado, y estas manchas pequeñas se juntan en zonas más grandes de ceguera en el campo visual del paciente, cuando lo nota la persona. Sin embargo, desde el inicio de la enfermedad por tratarse de una lesión a neuronas el daño es irreversible. Debido a esto, la detección temprana y oportuna son esenciales para poder iniciar un tratamiento que disminuya o disminuya la progresión de la enfermedad.

El glaucoma es la segunda causa de ceguera en México y en el mundo, se estima que afecta entre un 2 - 4% de la población mexicana (2 a 4 millones de personas) y cerca de 65 millones de personas en todo el mundo. Se cree que en países desarrollados cerca de un 50% de los enfermos no saben que padecen la enfermedad y que cerca de un 90% de los enfermos en países en desarrollo están en la misma situación. Alrededor de un 10% de estas personas quedaran completamente ciegas debido al glaucoma.

Anteriormente se pensaba que el tener la presión del ojo elevada era sinónimo con padecer glaucoma. Actualmente, sabemos que existen múltiples factores de riesgo relacionados con el desarrollo de la enfermedad. Estos factores de riesgo son: edad mayor a 60 años, ser de raza negra o hispana, tener familiares con glaucoma, utilizar esteroides, tener antecedentes de traumas oculares, diabéticos, hipertensos, personas con miopía elevada y personas con grosores corneales centrales disminuidos (<500 micras).

El glaucoma crónico de ángulo abierto es la forma más común de la enfermedad. Dentro de la parte anterior del ojo circula un líquido llamado humor acuoso que constantemente se está produciendo y drenando por un sistema de micro filtrado del ojo. Cuando el sistema de drenaje pierde su función existe un sobre llenado de líquido adentro del ojo que ocasiona un aumento de la presión intraocular dañando al nervio óptico. El riesgo de desarrollar glaucoma crónico de ángulo abierto aumenta con la edad. El ángulo de drenaje del ojo se vuelve menos eficiente con el paso del tiempo, y la presión intraocular aumenta gradualmente, causando daño al nervio óptico. En algunos pacientes, el nervio óptico se torna más sensible a la presión normal del ojo, corriendo el riesgo de sufrir lesiones. Es necesario realizar un tratamiento para prevenir mayores pérdidas de la visión. Usualmente, el glaucoma de ángulo abierto no presenta síntomas en su estado temprano y su visión se mantiene normal. A medida que el nervio óptico sufre daño, manchas negras comienzan a aparecer en el campo de la visión. Sabemos que existen casos de glaucoma con presión intraocular normal, que por las condiciones únicas de esas personas tienen nervios ópticos más susceptibles a desarrollar la enfermedad.

El glaucoma de ángulo cerrado es otra variante de la enfermedad en donde algunos ojos se forman con el iris muy cerca del ángulo de drenaje (el iris es la parte coloreada del ojo.) En esta clase de ojos (con frecuencia pequeños e hipermétropes) el iris puede desplazarse hacia el ángulo de drenaje, bloqueándolo completamente. Debido a que el fluido no puede salir, la presión dentro del ojo aumenta rápidamente causando un ataque de glaucoma de ángulo cerrado agudo. Este tipo de glaucoma sí da síntomas que pueden incluir: visión borrosa, dolor severo en el ojo, dolor de cabeza, halos coloreados alrededor de las luces, náusea y vómito. Esta es una verdadera emergencia oftalmológica que puede provocar ceguera, a menos que sea tratado rápidamente. Si usted tiene cualquiera de estos síntomas, llame a un oftalmólogo inmediatamente. Desafortunadamente, dos tercios de las personas con glaucoma de ángulo cerrado lo desarrollan lentamente y sin síntomas previos a un ataque.

Los exámenes regulares de la vista realizados por un oftalmólogo son la mejor manera de detectar el glaucoma. El examen ocular que sólo controla la presión del ojo no es suficiente para determinar si usted tiene glaucoma. La única manera segura de detectar el glaucoma es realizando un examen oftalmológico completo. Durante la evaluación del glaucoma, su oftalmólogo hará lo siguiente: medirá la presión intraocular (tonometría), inspeccionará el ángulo de drenaje de sus ojos (gonioscopia), evaluará la presencia o ausencia de alguna lesión del nervio óptico (oftalmoscopia) y con pruebas computadas, comprobará la visión periférica de cada ojo (examen del campo visual o perimetría), estudiara el grosor de su cornea para determinar la correcta toma de presión de su ojo.

Por regla general, el daño provocado por el glaucoma no es reversible. Las gotas oculares, la cirugía con láser, y la cirugía en sala de operaciones, son los métodos utilizados para ayudar a prevenir mayores daños. En algunos casos, también podrán prescribirse medicamentos orales. Con cualquier tipo de glaucoma, es importante realizar exámenes periódicos de los ojos para prevenir pérdidas de la visión. Debido a que el glaucoma puede progresar sin que usted lo sepa, es posible que se requieran ajustes al tratamiento.

La pérdida de la visión puede prevenirse. Un examen periódico de los ojos puede prevenir una perdida innecesaria de la visión. Una persona de cualquier edad que presente síntomas o tenga alguno de los factores de riesgo debe de consultar a su oftalmólogo para un examen. Los adultos entre 20 y 64 años de edad que no presentan síntomas o riesgos de desarrollar glaucoma, deben hacerse una evacuación de enfermedad de los ojos a los 40 años de edad, cuando los signos de enfermedad y cambios en la visión pueden comenzar. Los adultos de 65 años de edad en adelante deben hacerse un examen anual, o cada dos años, de acuerdo a la recomendación del oftalmólogo.

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Fecha: 
Martes, 02 de Septiembre 2014 - 17:45
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De 1864 - Se funda la Cruz Roja en el Convenio de Ginebra

El Primer Convenio de Ginebra aprueba con el voto de 12 naciones, la Mejora de la Condición de los Heridos y Enfermos de los Ejércitos en Campaña, defendido por el suizo Jean-Henri Dunant. El personal médico, además de ser neutral, deberá ir identificado con el uso de un distintivo internacional. Se escoge una cruz roja sobre fondo blanco en honor de la nacionalidad de Dunant (suizo, cuya bandera es cruz blanca sobre fondo rojo).

El movimiento por un conjunto internacional de las leyes para regir el tratamiento y la atención a los heridos y prisioneros de guerra comenzó cuando el  activista de socorro, Henri Dunant, fue testigo de la batalla de Solferino en el año 1859, combate entre los ejércitos de franceses - piamonteses y el Ejército austriaco en el norte de Italia. El posterior sufrimiento de los 40.000 soldados heridos que quedaron en el campo debido a la falta de instalaciones, personal, y treguas para darles la asistencia médica motivó a Dunant entrar en acción acción. Al regresar a Ginebra, Dunant publicó su cuenta de "Un souvenir de Solferino" y, a través de su pertenencia a la Sociedad de Ginebra para el Bienestar Público, instó a convocar a una conferencia internacional, ayudando después a crear el Comité Internacional de la Cruz Roja en en el año 1863.

El Comité Internacional de la Cruz Roja, al tiempo que reconoce que es "sobre todo, el deber y la responsabilidad de una nación, es salvaguardar la salud y el bienestar físico de su propio pueblo", sabiá que siempre, sobre todo en tiempos de guerra, serián "una necesidad las agencias voluntarias para complementarlas...los organismos oficiales encargadas de estas responsabilidades en todos los países." Para asegurarse de que su misión era ampliamente aceptada, se requería un conjunto de normas para regir sus propias actividades y las de las partes beligerantes implicadas.

No sólo fue el primero,sino que fue también el más básico y "su fuerza obligatoria deriva desde el consentimiento implícito de los Estados que lo han aceptado y aplicado en la realización de sus operaciones militares." Este primer esfuerzo previene sólo para:

  • la inmunidad de captura y destrucción de todos los centros para el tratamiento de soldados heridos y enfermos,
  • la recepción y tratamiento imparcial de todos los combatientes,
  • la protección de los civiles que prestan ayuda a los heridos, y
  • el reconocimiento del símbolo de la Cruz Roja como medio de identificación de personas y equipos cubiertos por el acuerdo.

En 1901 Dunant será galardonado con un Premio que nunca antes se habrá ortorgado: el Nobel de la Paz.

Fecha: 
Lunes, 22 de Agosto 2016 - 09:20

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De 2009 - Se efectúa el primer trasplante de cara, mandíbula y lengua en el mundo

El primer trasplante de cara, mandíbula y lengua en el mundo fue realizado en España. La intervención duró 15 horas y media y la llevó a cabo el equipo del cirujano Pedro Cavadas, del Hospital La Fe de Valencia. El receptor fue un varón de 43 años y el donante uno de 35, fallecido en un accidente de tráfico.

En total, más de 30 personas participaron en esta operación pionera en España y en el mundo.

La primera etapa de la intervención consistió en la extracción de los tejidos del donante. Después, se realiza el implante de los tejidos en el receptor. La intervención consiste en un trasplante microquirúrgico con reparación de todos los nervios de la cara, las arterias y venas, conductos salivares, y reconstrucción de todas las comisuras faciales.

 

Fecha: 
Martes, 19 de Agosto 2014 - 09:30

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En Entrevista: Dr. Fidel Ruíz-Healy, médico oftalmólogo

El día de hoy, el Dr. Fidel Ruíz-Healy nos habla acerca de los errores refractivos en la vista.

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Fecha: 
Martes, 05 de Agosto 2014 - 19:45
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En Entrevista: Dr. Fidel Ruíz-Healy, médico oftalmólogo

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Errores refractivos

No hay cifras certeras en nuestro país, pero se cree que alrededor de un 50% a un 70% de la población general tiene algún tipo de error refractivo (60 millones o más de personas en México) y que cerca de la mitad de estas personas no lo saben. Se cree que en México alrededor de un 33% de niños en edad escolar padece de miopía, y que un 40 a 60% padece de algún tipo de error refractivo en general que le afecta de manera negativa en su rendimiento y aprendizaje escolar. Ciertos estudios indican que solamente un 20% de los niños tiene una corrección visual adecuada. Es importante la detección en edades tempranas para evitar la ambliopía (ojo flojo) ya que ocasiona baja visual irreversible.

Los errores refractivos son la miopía, la hipermetropía y el astigmatismo y básicamente son alteraciones en el tamaño y/o forma del ojo. Para entender esto recordemos nuestra analogía del ojo con una cámara fotográfica. Las imágenes que vienen de afuera pasan por la cornea y el cristalino que son los lentes del ojo los cuales se encargan de enfocar las imágenes sobra la retina que es la capa del ojo que capta la imagen. Estos cambios en el tamaño o forma del ojo ocasionan alteraciones en el sistema óptico del ojo lo cual impide el enfoque adecuado de las imágenes sobre la retina. Los ojos miopes son ojos usualmente más grandes o con lentes muy poderosos que ocasionan que la imagen se enfoque por delante de la retina. Estas personas suelen ver bien de cerca pero no logran ver a distancia. Los ojos hipermétropes son el caso contrario. Son ojos más pequeños de lo normal o con lentes débiles por lo cual enfocan las imágenes por detrás de la retina. Estas personas suelen tener una buena visión a la distancia y una mala visión para cosas cercanas. El astigmatismo es cuando la superficie del ojo deja de tener una forma esférica y es un poco más ovalada lo cual ocasiona visión borrosa en general. Además el astigmatismo puede coexistir con la miopía y/o la hipermetropía.

La forma de corregir esto varía según la edad, el grado de error refractivo, las necesidades y metas visuales del paciente. En niños y adolescentes hasta los 18 años la corrección suele ser con lentes de armazón o lentes de contacto. En personas mayores de los 18 años existe además la posibilidad de corregir mediante cirugía los errores de refracción. Esto es la tan popular cirugía laser conocida como LASIK. Aunque en realidad existen muchas técnicas distintas de este procedimiento con laser. Es una de las cirugías que más se realiza a nivel mundial siendo una cirugía rápida, segura y con unos excelentes resultados visuales en pacientes adecuados tratados por un oftalmólogo certificado. Actualmente existen otras alternativas para personas que no son candidatas a cirugía con laser como son la colocación de lentes intraoculares con o sin la remoción del cristalino o lente interno del ojo. Todas estas alternativas deben  ser valoradas e implementadas de forma individual para cada paciente con su oftalmólogo.

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Martes, 05 de Agosto 2014 - 18:30
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En Entrevista: Samuel Karchmer Krivitzk, miembro de la Junta de Gobierno del Instituto Nacional de Perinatología

El próximo mes de septiembre, Cancún, Quintana Roo será sede del Congreso Perinatología a nivel mundial, en el cual participan los países en vías de desarrollo, con el objetivo de desarrollar políticas relacionadas a la atención médica que reciben los recién nacidos.

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Fecha: 
Viernes, 01 de Agosto 2014 - 20:30
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En Entrevista: Samuel Karchmer Krivitzk, miembro de la Junta de Gobierno del Instituto Nacional de Perinatología

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Tecnología para fabricar papel usando piedras, irresponsabilidad financiera argentina y Hamas

Esta tarde me acompañan Tere Vale y Bernardino Esparza. En cabina nos visita el director general de Talleres Gráficos de México, Luis David Fernández Araya, quien nos explica la tecnología que permite fabricar papel usando piedras y no árboles, y cómo se estan publicando libros con este papel en México. Desde Torreón, COA, Agustín Arellano Saucedo, presidente del Consejo Lagunero de Iniciativa Privada, nos explica como un absurda ley aprobada por el Congreso de su estado y avalada por el gobernador priísta Rubén Moreira, amenaza la existencia de las empresas coahuilenses. También Samuel Karchmer Krivitzk, miembro de la Junta de Gobierno del Instituto Nacional de Perinatología quien invita a la comunidad médica al Octavo Congreso Mundial de Medicina Perinatal en Países en Desarrollo que se realizará del 3 al 6 de septiembre de 2014 en Cancún, QR. Con Tere y Bernardino explicamos que son los mal llamados bonos buitre y como estos son muestra de la irresponsabilidad financiera de los gobiernos populistas de Argentina. También comentamos qué es el grupo terrorista palestino Hamas. Tere nos presenta tres apps para escuchar radio en tu cel. Martha Guerra y los deportes. Mónica Belén y sus recomendaciones para el fin de semana.

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Fecha: 
Viernes, 01 de Agosto 2014 - 19:30

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La baja en delitos, el caso de La Gran Familia y Mamá Rosa y el 1er Congreso Vivarte

Esta tarde me acompañan Kenia López Rabadán y Anayansi Moreno. Comentamos sobre la baja en delitos cometidos en primer semestre del año según datos difundidos por el SNSP e INEGI. También el caso de La Gran Familia y Mamá Rosa así como las campañas en pro de la lactancia. Manuel Vargas, presidente de la Fundación Vivarte nos invita al 1er Congreso Vivarte que se realizará del 31 de julio al 2 de agosto en el CENART. Javier Hernández Covarrubias advierte sobre los peligros que supone aspirar vapores de barnices y solvente. Tere Vale exige que la PGR muestre los exámenes psiquiátricos que determinaron que Mamá Rosa fuera declara inimputable por los delitos supuestamente cometidos en La Gran Familia.

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Miércoles, 23 de Julio 2014 - 20:45

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Consecuencias de la exposición a los solventes orgánicos

Los solventes orgánicos, son compuestos químicos que se emplean en pinturas, combustibles, pegamentos, cosméticos y en muchos otros productos. El aire, agua y alimentos pueden estar contaminados por ellos. De esta manera entran en el organismo generando, de acuerdo a la individualidad bioquímica de cada individuo diversos síntomas: depresión, pérdida de la memoria, problemas de atención, cambios de humor, problemas cardiacos y cáncer.

Evitar la exposición a ellos y protocolos de detoxificación sanan al paciente.

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Miércoles, 23 de Julio 2014 - 19:00
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Organización palestina Hamas, la Gendarmería Federal y el celular modular de Google

Esta tarde me acompañan Liliana Alvarado y Juan Azcárraga. Hablamos de la ideología de la organización palestina Hamas, de la percepción de la marcha de la economía mexicana y mundial, de la aún no vista Gendarmería Federal. Luis Enrique Mercado comenta sobre las oportunidades que creará la reforma energética. Marco Paz Pellat nos explica como será el celular modular de Google. Fidel Ruíz-Healy explica un cáncer ocular que se presenta en niños.

 

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Fecha: 
Martes, 22 de Julio 2014 - 19:00

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